В Казахстане• Республика Казахстан изменились правила проведения экспертизы при
медицинских инцидентах• Происшествия
В Казахстане• Республика Казахстан изменились правила проведения экспертизы при медицинских
инцидентах• Происшествия
Фото: Zakon.kz
Министр здравоохранения приказом от 24 июня 2024 года внес изменения в правила
организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских
услуг• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга (помощи), сообщает Zakon.kz.
В новой редакции изложена часть правил.
Так, говорится, что при проведении экспертизы оцениваются деятельность
медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения и качество предоставляемой ею медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение на
соответствие стандартам• Стандартизация » Стандарт организации оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение по профилю,
правилам оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение с применением результатов мониторинга
показателей внутренних и внешних индикаторов, в том числе с использованием
анализа динамики изменений индикаторов по анализируемым периодам.
При проведении клинического аудита эксперт формирует мотивированное,
аргументированное заключение, основанное на стандартах• Стандартизация » Стандарт организации оказания
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правилах оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, клинических
протоколах диагностики и лечения, инструкциях, алгоритмах, стандартах• Стандартизация » Стандарт
медицинских организаций• Медицина » Медицинские учреждения, научно-доказательных международных данных.
Выявленные дефекты с нарушением качества медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи подтверждаются
логическими выводами со ссылками на стандарты• Стандартизация » Стандарт организации медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение,
правила оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, клинические протоколы диагностики и
лечения, инструкции, алгоритмы, стандарты• Стандартизация » Стандарт медицинских организаций• Медицина » Медицинские учреждения,
научно-доказательные международные данные, признанные источники доказательной
медицины• Медицина » Доказательная медицина.
При проведении экспертизы медицинских карт оцениваются следующие категории
медицинских записей:
Сбор жалоб.
Анамнез заболевания.
Анамнез жизни.
Объективный статус.
Клинический диагноз.
Диагностические исследования.
Лечебные мероприятия.
Эпикриз.
Патологоанатомический диагноз.
При оценке данных категорий оцениваются:
Соответствие описания клиническим данным.
Правильность постановки диагноза, выбора диагностической клинической тактики,
а также оценки эффективности принятых решений клиническим протоколам
диагностики и лечения, стандартам• Стандартизация » Стандарт оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правилам
оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, доказательным данным научных публикаций• Научные публикации.
Своевременность постановки диагноза, распознавание сопутствующих заболеваний и
осложнений.
Своевременная и полная консультация, учет мнения профильного специалиста при
постановке диагноза и выработке тактики дальнейшего лечения.
Своевременность проведения необходимого лечения.
Отсутствие или развитие осложнений после медицинских вмешательств, оцениваются
все возникшие осложнения, в том числе обусловленные оперативными
вмешательствами (запоздалое оперативное вмешательство, неадекватный объем и
технические дефекты) и диагностическими процедурами. Отдельно выделяют
осложнения, ожидаемые для данного заболевания или лечения, описанные в
клинических протоколах, и не являющимися следствием• Происшествия дефектов оказания
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение.
Отсутствие ожидаемого клинического результата вследствие особенностей течения
или тяжести заболевания, вследствие тяжести течения заболевания,
ограниченности текущего уровня научных• Научные публикации знаний и медицинских технологий.
При оценке влияния выявленных несоответствий на качество оказанной медицинской
помощи• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения эксперт приводит логические заключения с аргументацией.
При обобщении результатов экспертизы качества медицинских услуг• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга (помощи)
выносится решение о соответствии (несоответствии) оказанной медицинской помощи• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения
требованиям Стандартов• Стандартизация » Стандарт.
Указывается, что для управления качеством• Стандартизация » Стандарт » Контроль качества предоставляемой медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение,
организации менеджмента качества• Экономика » Бизнес » Менеджмент » Система менеджмента качества и стандартизации• Стандартизация в медицинской организации,
организации и проведения внутренней экспертизы, в том числе клинического
аудита в медицинской организации вне зависимости от формы собственности
создается служба поддержки пациента и внутренней экспертизы.
Службу возглавляет руководитель, непосредственно подчиненный и назначаемый на
должность первым руководителем медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения, также утверждается
должность заместителя первого руководителя по качеству медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи по
усмотрению первого руководителя медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения.
Структура и состав Службы утверждаются руководителем медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения с
учетом объема оказываемых медицинских услуг• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения
• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга, профиля, мощности для
организаций, оказывающих медицинскую помощь• Медицина » Здравоохранение в стационарных и
стационарозамещающих условиях, количества прикрепленного населения для
организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
При отсутствии прикрепленного населения у субъекта здравоохранения• Медицина » Здравоохранение структура и
состав Службы утверждается с учетом численности медицинских работников• Медицина » Медицинские работники или
объема оказываемых медицинских услуг• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения
• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга.
В субъектах здравоохранения• Медицина » Здравоохранение, где штатная структура составляет не более 5
единиц, функция Службы возлагается на первого руководителя.
Правила также дополнены пунктом о том, что в Службе предусматриваются ставки
врачей-экспертов, менеджеров здравоохранения• Медицина » Здравоохранение, при необходимости социальных
работников и психологов в зависимости от стандартов• Стандартизация » Стандарт организации оказания
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правил оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение и задач медицинской
организации• Медицина » Медицинские учреждения.
Для проведения клинического аудита привлекаются врачи, врачи-эпидемиологи,
медицинские сестры, фармацевты• Медицина » Медицинские учреждения » Фармацевтика, клинические фармакологи, экономисты и
медицинские статистики как в качестве независимых привлеченных консультантов,
так и из числа сотрудников медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения.
Служба в рамках организации менеджмента качества• Экономика » Бизнес » Менеджмент » Система менеджмента качества и стандартизация• Стандартизация медицинской
помощи• Медицина » Здравоохранение проводит методологическое руководство структурным подразделениям
медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения по внедрению и поддержанию международных и
национальных стандартов• Стандартизация » Стандарт аккредитации, самооценку на соответствие требованиям
этих стандартов• Стандартизация » Стандарт, внедряет и оценивает эффективность программ по непрерывному
повышению качества и безопасности пациентов, а также сотрудники Службы
проходят повышения квалификации по вопросам экспертизы качества медицинских
услуг• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга.
Предусматривается, что Служба на постоянной основе проводит работу по
заключениям внешней экспертизы в части исполнения рекомендаций по доступности
и своевременности медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, соблюдения стандартов• Стандартизация » Стандарт оказания
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правил оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение.
Вместе с тем с 23 октября 2024 года вводится следующая норма:
Служба проводит учет и текущий анализ фактов наступления медицинского
инцидента• Происшествия и страховых случаев• Страхование, результаты которых вносятся в единый реестр
учета фактов наступления медицинского инцидента• Происшествия и страховых случаев• Страхование.
Служба проводит учет медицинских инцидентов• Происшествия и направляет справку (сводную
информацию) о каждом случае (событии) медицинского инцидента• Происшествия.
Также с 23 октября 2024 года вводятся в действие следующие пункты:
Служба при рассмотрении обращения проводит внутреннюю экспертизу по качеству
предоставленной медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение на соответствие стандартам• Стандартизация » Стандарт организации
оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение по профилю, правилам оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение с
привлечением независимых экспертов или профильных специалистов (при
необходимости).
При этом служба проводит внутреннюю экспертизу путем анализа медицинских услуг• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения
• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга
(помощи) с учетом:
диагностических процедур: анализ своевременности и непредвиденных отклонений в
проведенных диагностических мероприятиях для выявления заболеваний или
состояний, которые могли привести к данному событию;
лечебных мероприятий: анализ соответствия лечебных действий (медикаментозная,
оперативная, инвазивная) адекватности их выбора и выполнения, а также тактики
ведения пациента;
профилактических мер: оценка проведенных профилактических действий для
предотвращения возможных осложнений или повторных случаев;
реабилитационных мер: анализ эффективности и адекватности проведенных
реабилитационных мероприятий с целью восстановления функциональных
возможностей и улучшения качества жизни пациента после события.
Служба при выявлении нарушений стандартов• Стандартизация » Стандарт организации оказания медицинской
помощи• Медицина » Здравоохранение по профилю медицинским работником• Медицина » Медицинские работники при оказании медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, что
повлекло неблагоприятный исход лечения (смерть или инвалидизация, ухудшение,
или без перемен) для здоровья и жизни пациента, наличия оснований и
подтверждающих доказательств о причинении вреда жизни и здоровью пациента,
установления признаков страхового случая• Страхование, предоставляет руководителю субъекта
рекомендации с обоснованием о направлении данного обращения на заседание
Независимой экспертной комиссии со всеми материалами (медицинская
документация• Медицина » Медицинская документация, фото-, видеоматериалы, договор, чеки и другие материалы,
относящиеся к обращению), в том числе из информационных систем.
При этом срок рассмотрения обращения и предоставления рекомендации о
направлении данного обращения на заседание Независимой экспертной комиссии
первому руководителю субъекта здравоохранения• Медицина » Здравоохранение не превышает 20 рабочих дней.
При отсутствии нарушений стандартов• Стандартизация » Стандарт организации оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение по
профилю со стороны медицинского работника• Медицина » Медицинские работники при оказании медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение
служба регистрирует данный случай как медицинский инцидент• Происшествия в едином реестре
учета фактов медицинского инцидента• Происшествия и страховых случаев• Страхование.
После одобрения руководителем субъекта здравоохранения• Медицина » Здравоохранение Служба в течение трех
рабочих дней направляет информацию о случаях (событиях) медицинского инцидента• Происшествия
в организацию, определенную уполномоченным органом в области здравоохранения.
При отсутствии у субъекта здравоохранения• Медицина » Здравоохранение Службы, обращение рассматривается
первым руководителем субъекта здравоохранения• Медицина » Здравоохранение с привлечением независимых
экспертов или профильных специалистов (при необходимости).
Также в новой редакции говорится, что государственным органом• Государство, местными
органами государственного управления• Государство здравоохранением• Медицина » Здравоохранение областей, городов
республиканского значения и столицы и Фондом социального медицинского
страхования• Медицина » Медицинское право » Медицинское страхование
• Страхование » Виды страхования » Личное страхование » Медицинское страхование внешняя экспертиза качества медицинских услуг• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга (помощи) проводится
в том числе с привлечением независимых экспертов в области здравоохранения.
При отсутствии условий для привлечения независимых экспертов, наличия
конфликта интересов независимого эксперта у организаций здравоохранения• Медицина » Здравоохранение,
имеющих право предоставлять независимых экспертов, а также в промежуток
времени от завершения гражданско-правовых (договорных) отношений между
организациями здравоохранения• Медицина » Здравоохранение, имеющими право предоставлять независимых
экспертов и государственным органом• Государство и до завершения конкурсных процедур, а
также отсутствие независимого эксперта по данной специальности для оценки
качества медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи привлекаются профильные специалисты в области
здравоохранения решением:
государственного органа• Государство;
территориального подразделения государственного органа• Государство;
местных органов государственного управления• Государство здравоохранением• Медицина » Здравоохранение областей, городов
республиканского значения и столицы;
Фондом социального медицинского страхования• Медицина » Медицинское право » Медицинское страхование
• Страхование » Виды страхования » Личное страхование » Медицинское страхование.
Профильные специалисты в области здравоохранения по итогам оценки качества
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи предоставляют в рамках своей компетенции заключение с
выводами по качеству оказания медицинских услуг• Здравоохранение и предоставление социальных услуг » Деятельность в области здравоохранения
• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга (помощи) со ссылкой на
нормативные правовые акты• Государство » Законы и право » Теория государства и права » Нормативный Правовой Акт, стандарты• Стандартизация » Стандарт оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правила
оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, клинические протоколы диагностики и лечения,
научно-доказательные опубликованные данные для формирования аргументированных
выводов и внесения в заключение внешней экспертизы качества медицинских услуг• Медицина » Медицинское право » Медицинская услуга
• Сфера услуг » Медицинская услуга
(помощи).
Предусматривается, что при выявлении нарушений стандартов• Стандартизация » Стандарт организации оказания
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, правил организации оказания медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение при
летальных• Происшествия исходах, вреде здоровью человека, опасного для его жизни, либо иного
вреда здоровью, повлекшего за собой:
потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа;
утрату органом его функций;
неизгладимое обезображивание лица;
признаки стойкой утраты трудоспособности, прерывания беременности• Демография » Аборт,
государственный орган• Государство направляет материалы по результатам проверки• Стандартизация » Стандарт » Контроль качества в органы
внутренних дел для принятия процессуального решения• Происшествия.
Приказ вводится в действие с 8 июля 2024 года.
